Depuis juin 2021, le Dr Pruvost, Gériatre au CHAL, et son équipe mettent à votre disposition un nouveau service :
l’expertise gériatrique à domicile pour les personnes âgées fragiles.
du lundi au vendredi de 9h00 à 13h00 et de 14h00 à 16h30
L’équipe Mobile de Gériatrie (EMG) fait partie du service de gériatrie.
Cette équipe, composée de gériatre et infirmière, intervient sur demande :
• Auprès des patients âgés hospitalisés dans les services de médecine et de chirurgie.
• Auprès des patients dans le service des urgences pour orienter, dès ce stade, le mieux possible les patients et programmer, le cas échéant, une évaluation ou une hospitalisation différée.
Elle intervient pour coordonner la prise en charge en collaboration avec les équipes hospitalières, les familles, les assistantes sociales, les médecins traitants, les infirmières, l’HAD, les aide-soignantes, les aide-ménagères, les EHPAD et les réseaux de santé « personnes âgées ».
Chaque personne âgée bénéficie d’une évaluation globale (taille, poids, état cutané, buccal,..), d’une évaluation cognitive, d’une évaluation de son autonomie dans les gestes de la vie quotidienne, de la douleur et des différents risques spécifiques de la personne âgée (escarres, chutes, fugue, infection, dénutrition, déshydratation, altération de la mobilité).
Il est aussi recueilli un ensemble d’éléments significatifs : les traitements, les examens, la situation familiale, les conditions de vie, les éventuelles protections juridiques, le suivi social (allocation personnalisée pour l’autonomie), les interventions à domicile qu’elles soient humaines (soins infirmiers à domicile, kinésithérapie, voisins…) ou techniques (portage des repas, téléalarme…)…
• Elle conseille, informe et forme les équipes soignantes.
• Elle participe aux décisions thérapeutiques dans les situations complexes.
• Elle contribue à l’élaboration du projet de soins et du projet de vie.
• Elle oriente à la sortie de l’hôpital.
• Elle participe à l’organisation de la sortie.
• Elle facilite le maintien ou le retour à domicile dans les meilleures conditions possibles.
Les demandes d’intervention de l’EMG se font par téléphone au 04 50 82 30 40 du lundi au vendredi de 9h00 à 13h00 et de 14h00 à 16h30.
• Repérer les facteurs physiques, psychologiques, sociaux, cognitifs et environnementaux pouvant affecter la personne âgée fragile (à partir de 75 ans) et compromettre sa sécurité à domicile
• Établir un diagnostic des besoins de la personne âgée,
• Orienter si nécessaire et de manière ciblée vers la filière gériatrique de territoire
• Faciliter le parcours de la personne âgée en lien avec l’ensemble des professionnels du territoire
proposer en plus d’un plan d’aide :
• une prise en charge thérapeutique en hôpital de jour gériatrique, en consultations spécialisées
• une orientation vers des structures spécialisées
• une orientation vers nos partenaires, pour le soutien des familles et des aidants…
• Prendre en charge, le plus tôt possible les fragilités des patients afin de leur permettre un maintien le plus longtemps possible dans leur lieu de vie.
• Diminuer les hospitalisations d’urgence pour chutes, pour maintien à domicile difficile, pour troubles du comportement…
Médecins traitants, professionnels du premier recours IDE, Intervenants à domicile.
Si le demandeur n’est pas le médecin traitant, nous le contacterons.
Le médecin gériatre et l’infirmière interviennent directement à domicile, après accord du patient et de son médecin traitant. Un compte rendu avec propositions de prises en charge est envoyé au médecin traitant pour qu’il puisse valider et participer à la mise en œuvre des recommandations.
Un suivi est mis en place avec la coordination des différents intervenants à domicile.
